「骨量早筛查骨折早预防」“骨脆脆”如何变“骨坚强”？

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发布时间：2021-10-21 10:29:27

来源：齐鲁经济网

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我为群众办实事

每年的10月20日是国际骨质疏松日，今年国际骨质疏松日的中国主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。为了宣传普及骨质疏松相关知识，加强骨质疏松防治意识，推进科学规范治疗理念，当天上午，滨州医学院附属医院脊柱外科在综合楼一楼大厅举行2021年国际骨质疏松日大型义诊活动。

脊柱外科主任孙兆忠教授带领科室20余名医护职工参加活动。在活动现场，脊柱外科孙兆忠教授作了题为《骨量早筛查、骨折早预防》的健康科普宣讲。孙兆忠教授表示，我国50岁以上的人中有1/5已患上骨质疏松症，人数众多，而且群众对骨质疏松普遍认识不足，重视程度远远不够。人的骨量在30岁左右到达峰值，而后随着年龄增长，骨量随之下降。早期筛查才能了解自己的骨量状态，一旦发现骨质疏松，要及早干预，才能预防骨折；一旦发生骨质疏松性椎体压缩性骨折，应首选微创手术治疗，手术创伤小，皮肤切口仅有3毫米，术后疼痛即刻消失。国际骨松日中国主题倡导的骨量早筛查、骨折早预防具有重要意义。

本次活动共发放骨质疏松健康手册200余份，免费义诊咨询100余次，免费测量骨密度80余次。“有专家帮我看看，我心里踏实多了……”医护人员真诚的服务态度，让前来咨询检查的群众们都得到满意的答复，赢得了大家的一致好评与信赖。

科普知识已送达，请注意查收☟

人的身体就像是一栋房子

206块骨头的连接组成

一旦发生骨质疏松

整个身体就会像豆腐渣工程一样

无法承受相应的重量

容易出现“脆性骨折”等问题

下面，我们一起来了解骨质疏松症

骨质疏松症

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，可发于任何年龄。原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松症（包括青少年型）。绝经后骨质疏松症一般发生在女性绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松；特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因未明。继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松。

据骨质疏松流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中男性为6.0%，女性为32.1%。而65岁以上骨质疏松症患病率则更高，为32.0%，其中男性为10.7%，女性为51.6%。我国至少有近7000万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。

哪些人群易患骨质疏松呢？

通过回答国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险1分钟测试题，可以快速得知是否存在骨质疏松的风险。

哪些人需要进行骨密度检测？

1.女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素。

2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素：

☞ 轻微碰撞或跌倒即发生骨折者；

☞ 年轻的绝经后妇女（因为各种原因在45岁以前绝经者）；

☞ 曾因各种原因连续12个月以上没有月经者；

☞ 各种原因引起的性激素水平低下的成年人；

☞ 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者；

☞ 接受或计划长期应用糖皮质激素治疗患者；

☞ 体型瘦小；

☞ 长期卧床患者；

☞ 长期腹泻者；

☞ 长期大量饮酒者；

☞ 每日吸烟超过20支者；

☞ 10F骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。

如何诊断骨质疏松症？

1. 基于骨密度的骨质疏松诊断标准

骨强度包括骨密度和骨质量，由于目前尚无确切方法检查骨质量，故以检查骨密度（即骨骼矿物质密度，BMD）为主。常用的测量技术主要包括双能 X 线吸收仪（DXA）、四肢 DXA 和定量 CT（QCT）等。-2.5 < T 值 < -1.0为骨量减少，T值<-2.5为骨质疏松。

2. 基于脆性骨折的骨质疏松症诊断
诊断标准：髋部/椎体脆性骨折或骨密度测量符合低骨量（-2.5 < T 值 < -1.0）。注意：对于绝经后女性和老年男性，一旦影像学检查（X 线片、 CT、 MRI 和骨扫描）有明确的脆性骨折征象，无论骨密度结果是否达到骨质疏松诊断标准，即可诊断骨质疏松和骨质疏松性骨折。

3. 实验室检查

一般项目：包括性腺激素、甲状腺功能、皮质醇、电解质、血气分析，肝功能、血沉、血尿轻链、肿瘤标志物等，对于寻找骨质疏松的发生原因、分类、区别原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松有重要意义.

骨代谢生化指标：主要包括钙磷代谢调节指标及骨转换标志物（BTMs）,可反映骨转换状态，是国际骨质疏松基金会（IOF）推荐使用的监测和随访指标。

如何治疗？

1. 调整生活方式

1.1科学膳食：膳食丰富、营养均衡。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦等。同时还应坚持低盐饮食，多饮水，保持大便通畅，以增进食欲，促进钙的吸收。注意戒烟限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

1.2充足日照：维生素D除了来源于食物，还依靠阳光中的紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15～30min即能满足合成的需要，建议选择阳光较为柔和的时间段（根据季节、地区、纬度等有所调整），避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

1.3合理运动：中年人以有氧运动为基础，配合全身肌肉力量训练，每周3～7次，运动量逐渐增加；老年人可选择散步、慢跑、骑车等中强度运动，以及太极拳、五禽戏、八段锦等训练。

2. 药物治疗

2.1骨健康基本补充剂：钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物。

①钙剂：成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。我国居民日常饮食钙摄入量约为400mg，尽可能通过饮食摄入充足的钙，也可选择合适的钙剂予以补充。长期或大剂量使用钙剂应定期监测血钙及尿钙水平，同时高尿酸血症患者补钙时应多饮水、多运动，防止肾结石形成。②维生素D：成人维生素D推荐摄入量为400IU（10μg）/d，65岁及以上老年人推荐维生素D摄入量为600IU（15μg）/d。维生素D用于防治骨质疏松症时，剂量可为800～1200IU（20～30μg）/d，可耐受最高摄入量为2000IU（50μg）/d。

2.2骨质疏松症的药物治疗：活性维生素D及其类似物、双膦酸盐（含阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠维D、唑来膦酸、利塞膦酸等）、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、甲状旁腺激素类似物、维生素K2类、锶盐、中药。

发生了骨质疏松性椎体压缩性骨折该怎么办？

骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。患者发生骨质疏松时骨密度和骨质量下降、骨强度减低，受到轻微暴力即可发生骨折，故属于脆性骨折。常见的骨折部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其中最常见的是椎体骨折。

骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗方式

1.保守治疗适应证：脊柱稳定性良好，身体状态良好，可以耐受长期卧床；无神经系统损伤；无法耐受手术。方法：严格卧床至少1个月，同时应用抗骨质疏松药物。

2.微创治疗适应证：多数老年人患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等无法耐受长期卧床，微创手术则成为治疗首选。方法：经皮椎体成形术(Percutaneons Vertebroplasty, PVP)；经皮椎体后凸成形术(Percutaneons Kyphoplasty，PKP)。优点：（1）手术创伤小，采用局部麻醉，皮肤切口仅有3毫米，术后疼痛即刻消失。（2）术后早期下床活动（出手术室即可下地活动），减少并发症发生。