往期援塞纪实回顾： 

Hello，又跟大家见面啦。

之前提过，塞舌尔的医疗体系是由“联合国部队”组成的。在这样的一个环境下，由于文化的差异、宗教信仰的不同、国家社会关系的复杂性，想要真正的融入一个国家，进入他们的工作、生活圈子，实在有点困难。回想到医院报道的第一天，巴基斯坦籍的医务部负责人Dr.Marza引领我们参观医院，见到了各个科室的负责人，有当地人、古巴人、印度人、摩洛哥人。他们分别说着不一样口音的英语，夹杂着克利奥语的、印度味儿的、偏英伦腔的、俄罗斯风味的等等。大家打招呼的方式也不尽相同，例如敬礼、击肘、拥抱、握手。我就是在这样的环境中，一步一步逐渐融入进来。

语言关，过！

初到这里，复杂的语言环境着实令我头疼。许多当地人是不会讲英语的，而是以法语和克利奥语为主。协助翻译的护士也是国际化的，后鼻音非常重，很难一次就听完整。记得第一次一线值班，遇到的第一个患者是当地人，醉酒状态下的患者连克利奥语都说不清楚，更别说讲英语了。护士在旁一直摊手，作无奈状。实在没办法，我只能把他当作昏迷病人对待，体格检查时通过观察表情，加上肢体语言，配合实验室检查和X光检查（这里急诊一般只做腹部X光或者腹部超声），最终明确诊断为肠梗阻。

第二天一早，科室大交班。主任Dr.Telemaque和科里其他医生全都把目光投向我，紧紧地盯着我。我磕磕巴巴地汇报了24h内的门急诊情况、手术情况以及病房状态。语言虽不算流利，但也是交代完整了。交班结束的时候，看到Dr.Danisela微笑着冲我点了点头。后来，听早我三年来工作的同事说，之前新来的医生，无论什么国籍，第一次交班都要闹笑话，而我是第一个没有引发全场哄笑的。

“闲聊”是这里医生的必修课。闲暇时大家什么都聊，吃什么、玩什么、用什么，哪个国家暴乱了、哪个国家游行了、哪个国家选举了等。这里的医生对中国非常感兴趣，经常拉着我问东问西。我有时会聊起中国的飞速发展、讲中国传统故事，有时候要解释成语，还有中国特有的习俗。从一开始讲话结结巴巴，脑子里需要不断搜索用哪个词、怎么用语法句型，到现在讲起来绘声绘色、语句通顺流畅，大家都越来越喜欢听我讲的“中国故事”。

同事们逐渐开始对我信任起来，但要展示手术功底，还是要等待时机。他们都认为，“Lyu是一个只会做腹腔镜手术的医生，开腹手术他是不会的”。为了打消他们的疑惑，我只能从拉钩（手术中，与同事配合，用手术器械帮助主刀医生和第一助手更好的显露手术视野）重新干起。肺叶切除、结肠肿瘤、胆囊炎……一台又一台手术，我就那么拉着钩，度过了接近三个月的时光。

这期间，每每遇到意见分歧，我都会直言不讳的说出来，可主刀的古巴医生，往往一笑而过。在他们心里，已经形成了坚固的手术思维模式，对于来自中国的新方法，很难认可和接受。以胆囊切除为例，腹腔镜很快就可以完成的手术，他们往往要进行3个小时以上，电刀的使用也很不熟练，分离组织主要靠组织剪锐性分离，肝脏创面的出血，处理方式主要靠填塞止血材料。解剖顺序也与国内大不相同，由于他们惧怕胆总管损伤，每一台胆囊切除的解剖都是逆行进行的（由胆囊底向胆囊三角）。遇到粘连比较严重的胆囊炎，一台手术能做出胰十二指肠切除术的感觉。我拉着钩，反复的向他们讲述电刀的使用技巧、分离粘连的最佳路径、肝脏创面的电凝止血、胆囊三角的解剖技巧、胆总管损伤的补救原则等等。

开始他们根本听不进去，他们会告诉我：“你知道吗Lyu，开腹手术和腹腔镜手术是不一样的，在我们这里……”。我也只能无奈的笑笑，回应一句“OK，OK，Anyway”。有一天，主刀医生在术中难以辨明横结肠和胆囊，翻来覆去，2个小时很快过去了。他没了主意，终于把电刀交到了我的手里。我手握一把长平捏，一杆电刀，用时5分钟，胆囊尽现眼前。他一把拿走电刀，对我笑笑：“后面的交给我吧”。手术很顺利，我得到了那位主刀医师的认可，并获得了有机会缝合切口的“嘉奖”。他站在我身后，紧张地盯着我手里的针线，生怕我一不小心就会闯祸似的。我很快完成了这份“嘉奖”，垂直褥式缝合完美展现，皮缘对合接近完美。我放下器械的那一刻，他感叹到：“Oh！原来Dr.Lyu还是一位整形外科医生呢”。