浙江省人民医院胸外科
近段时间接诊多位肺“炸”——
自发性气胸的年轻患者
其中不乏即将参加高考的高三学生
“怎么又是你！”该院胸外科主任医师王海涛，对瘦高个刘同学发问。刘同学身高近1.80，体重50公斤左右，前些日子曾来住院过。
今年4月，刘同学做广播体操时突然胸痛，当时以为摆动幅度大扭了下，没重视。过了一段时间，其胸痛逐渐加重，就在家人陪同下来到浙江省人民医院。CT显示，左侧气胸，犹如被戳破的气球已瘪了，肺压缩60%，属于典型的自发性气胸。
没想到隔了一星期，刘同学活动后又胸痛发作了。这次肺压缩的更厉害，压缩80%以上。离高考不足一个月，在这个节骨眼患病动手术，家长心急如焚。“CT检查发现这肺大泡也非常明显，考虑患者的特殊情况，很快安排做了微创的胸腔镜手术，术后三天以后就出院了。”王海涛主任说。无独有偶，高三女生邹同学（化名）也是突发自发性气胸住院动手术。她“苗条”到极致，身高一米六多，体重却不到40公斤。她发病更奇怪，仅是打了个哈欠，伸伸懒腰，就出现剧烈的胸痛，伴有非常明显胸闷气促，当地医院检查，肺压缩90%了。胸外科主任医师王海涛表示，他们遇到了不少在高考前夕、甚至在高考期间发生自发性气胸的高考生。除了自身“体质”， 可能与学生压力比较大，熬夜等有关。
医生介绍，气胸的定义为胸廓脏层胸膜和壁层胸膜之间的胸膜腔有气体积聚。自发性气胸患者多是由于其胸膜下或脏层表面肺大疱破裂所致。临床上，部分瘦高体形青年人群发育时生长较快，肺泡上弹力纤维发育不良，肺泡相对弹性较差，很容易出现破裂。统计结果发现，原发性自发性气胸更多发生于瘦高体型的男性。男性发生率约是女性3-6倍。“这种气胸患者可以在静息状态下起病，但不少患者可能发生在运动、胸腔内压力积聚上升，如打喷嚏、举重和Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作，增加胸腔内压力）后发生。通常表现为骤然发作、胸闷、气急、呼吸困难，胸背部疼痛，有时疼痛可向肩部放射。”医生表示，本病最简单的诊断方法胸部CT，可明确气胸的位置及肺组织压缩程度，部分病例可明确肺大疱诊断。医生会根据患者病情给予相应的治疗方法。
