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生死争夺!滨医附院多学科通力协作成功救治一名创伤性脑疝患儿

发布时间:2022-05-17 21:54:28 来源:齐鲁经济网

      近日,滨州医学院附属医院神经外科、麻醉科(手术室)、输血科等科室通力协作,成功救治一名创伤性脑疝患儿。目前,患儿已康复出院。

当时情况十分危急,但医务人员临危不乱……


5月4日14时左右,小华(化名)奶奶用电单车带着他游玩途中,因电单车速度过快刹车不及时,导致祖孙俩同时摔倒在马路上。小华的右侧颞部皮肤瞬间肿了起来,小华父母闻讯赶到,并以最快的速度将老人和孩子送往滨医附院。


入院时,颅脑CT提示:小华右侧颞部少量硬膜外血肿,量约10ml。为进一步治疗,住进了滨医附院神经外科一病区。当时小华精神状态良好且出血量并不多,值班医生与家属仔细沟通后,采取了暂时保守观察、禁饮食、伤后6小时(也就是20点30分)复查颅脑CT的治疗方案。


值班的陈晓影、王亚茹护士每10-20分钟就巡视病房一次。据陈晓影护士回忆,她在晚上19时50分左右巡视病房时,小家伙还有说有笑,在20时2分左右再次巡视病房时,发现小华已是呼之不应、右侧瞳孔散大固定。脑疝!这是当时陈晓影护士的第一反应。“抓紧通知值班大夫!”王亚茹护士在第一时间将孩子的病情变化通知了值班的孙雷涛和邢梦杨主治医师。两名医师飞快奔到患儿床前,立即查体。患儿当时情况十分危急,必须立即进行手术,值班医护人员迅速进行术前准备。对于孩子病情的极速变化,陪护的母亲瞬间六神无主、不知所措……


脑疝是颅内病情严重的直接表现,单侧瞳孔散大固定尚有手术及治疗价值,若双侧瞳孔散大固定,预后往往不良,会导致病患遗留严重的肢体功能障碍、意识障碍乃至死亡。时间就是大脑,时间就是生命。为了进入手术室后先行XperCT检查,孙雷涛和邢梦杨医师紧急联系麻醉科(手术室),安排在复合手术室进行手术,尽可能节省时间。


为在第一时间给患儿救治,麻醉科张如意副主任医师与值班护师紧急协调,20时45分,患儿接入手术室,麻醉、插管、置动脉监护一气呵成。手术由邢梦杨和孙其凯主治医师执行。首先完善XperCT,显示:右侧额颞硬膜外血肿较入院明显增多,量约60ml,中线移位严重。“抓紧时间刷手、上台!”邢梦杨呼喊一声,所有医护立即进行“战斗状态”。此时应迅速释放血肿以减轻颅内压,但因患儿瘦小,体重只有18公斤左右,硬膜外血肿量大,进入手术室时血红蛋白已降至71g/L,在释放血肿降颅压时有可能会导致恶性低血压进而引起脑灌注不足而出现脑梗死等情况,后果不堪设想!张如意麻醉师说,你们放心做就行,术前合的血马上就到,很快就能输上……


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在大家的通力协作下,手术顺利完成。术后6小时及36小时两次复查颅脑CT,均未见脑梗死、二次出血等情况,患儿意识状态也逐步恢复正常。5月16日,患儿顺利康复出院。医护人员的共同努力,挽救了一个生命和一个家庭。


此次六岁男童硬膜外脑疝的成功救治及良好的预后,是滨医附院神经外科、麻醉科手术室及输血科等多学科通力合作的结果,体现了滨医附院建设“六大中心”之一的创伤中心的担当和综合实力。



电单车作为一种大众交通工具,方便、费用低是其突出优点,但是在驾乘电单车时,一定不要忘了警察叔叔的叮嘱:戴头盔!


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